martedì 22 febbraio 2011

Le sang, L’hématimetrie

Le sang est un tissu comportant d’une part le sang périphérique, et d’autre part les organes hématopoïétiques.

Le sang périphérique se compose de deux phases :

- Une phase liquide constituée d’eau, de sels minéraux, de protéines, de facteurs de coagulation, de facteurs de nutrition (plasma).

- Une phase cellulaire constituée de globules rouges (hématie, érythrocytes), de globules blancs (leucocytes), de plaquettes sanguines (thrombocytes).

L’hématimetrie :

a- Définition :

C’est l’étude quantitative des éléments figurés du sang c’est-à-dire les cellules sanguines.

L’hémogramme traduit cette étude quantitative qui comporte :

- la numération des globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines.

- le dosage de l’hémoglobine.

- les mesures de l’hématocrite.

- l’étude des constantes hématimetriques : VGM, CCMH, TGMH.

- la mesure de la réticulocytose.

- l’étude de frottis sanguin.

b- Les globules rouges :

1- la numération des globules rouges se fait en mode manuel ou automatisé, le taux de GR moyen est de 5 millions/mm3.

2- le dosage de l’hémoglobine se fait après transformation de l’hémoglobine en cyanmethehémoglobine puis lecture de la densité optique = 500 nm.

3- le taux d’hémoglobine moyen est de 15g/100ml.

La mesure de l’hématocrite : c’est le volume occupé par les éléments figurés du sang sur le volume sanguin total. Hte = v / V.

On réalise le taux de l’hématocrite grâce à des micro tubes dont lesquels on à prélevé du sang et on centrifuge pendant 5 mn à 2000 tour/min, le taux moyen d’hématocrite est de 45%.

4- Le VGM : volume globulaire moyen :

VGM = Hématocrite × 10 = 80 – 100 Fl ou µ³ (furtoline ou micron³).

GR (millions)

Si le VGM est ↓ à 80 µ³ → microcytose.

80 < VGM < 100 µ³ → normocytose.

Si le VGM > 100 µ³ → macrocytose.

5- CCMH : la concentration corpusculaire moyenne d’hémoglobine.

CCMH = Hémoglobine × 100 = 32 – 38%.

Hématocrite

32 < CCMH < 38% → normochromie.

CCMH < 32% → hypochromie.

6- TGMH : teneur globulaire moyenne d’hémoglobine.

TGMH = Hémoglobine × 10 = 27 – 31 p-g (picogramme).

GR (millions)

27 < TGMH < 31 → normochromie.

TGMH < 27 → hypochromie.

7- taux de réticulocytes : ce sont des globules rouges jeunes qui viennent de perdre leurs noyaux dans la moelle osseuse, elles sont capables de synthétiser pendant 24h à 48h avant qu’elles soient des globules rouges définitives, elles sont actives à la coloration du bleu de crésyl.

Le taux de réticulocyte permet d’apprécier la production médullaire quotidienne des globules rouge qui est de 0.5 à 2% chez un sujet adulte ↔ 25000 – 100 000 /mm³/j.

Lorsque le taux de réticulocyte est < 120 000/mm³ → anémie arégénérative.

Si le taux de réticulocyte est > 120 000/mm³ → anémie régénérative.

Le taux de réticulocyte permet donc de préciser le mécanisme périphérique ou central d’une anémie.

→ Hémoglobine : Chez l’♂ = 16 ± 2g/100ml.

Chez la ♀ = 14 ± 2g/100ml.

Chez l’enfant = 12 ± 2g/100ml.

→ Hématocrite : Chez l’♂ = 45 ± 5%.

Chez la ♀ = 42 ± 5%.

Chez l’enfant = 36 ± 5%.

c- Les globules blancs :

- Les poly nucléaires neutrophiles (Granulocytes N).

- Les poly nucléaires éosinophiles (Granulocytes E).

- Les poly nucléaires basophiles (Granulocytes B).

- Les lymphocytes.

- Les monocytes.

Le taux de GB = 4000 – 10 000/mm³.

Le taux de PNN = 40 – 70% = 1600 – 7000/mm³.

Le taux de PNE = 0 – 7% = 0 – 700/mm³.

Le taux de PNB = 0 – 1.5% = 0 – 150/mm³.

Le taux de L = 20 – 40% = 800 – 4000/mm³.

Le taux de M = 3 – 7% = 120 – 700/mm³.

- Si GB < 4000 → leucopénie.

GB > 10 000→ hyperleucocytose.

- Si PNN < 600 → neutropénie.

PNN > 7000 → polynucléosie neutrophile.

- Si PNE > 700 → hyper éosinophile.

- Si PNB > 150 → hyper basophilemie.

- Si L < 800 → lymphocytopenie.

L > 4000 → hyper lymphocytose.

- Si M < 120 → monocytopenie.

M > 700 → hypermonocytose.

L’équilibre ou formule leucocytaire : c’est le % respective de chaque catégorie de GR.

Exemple : GB = 8000/mm³ (PN – PE – PB – L – M).

(60%-1%-00%-38%-01%).

(4800- 80-00 – 3040 – 80).

d- Les plaquettes sanguines ou thrombocytes :

Le taux de plaquettes sanguines = 150 000 – 400 000/mm³.

Ps < 150 000/mm³ → thrombopénie. Mégacaryocyte

Ps > 400 000/mm³ → thrombocytose (hyper plaquettose).

Ps > 600 000/mm³ → thrombocythemie.

→ Frottis sanguin : MGG

* GR : – taille.

- forme.

- couleur.

* GB : équilibre leucocytaire.

* Ps : s’organisent en amas : – < 5 Ps → (+).

- 5 – 10 Ps → + à ++.

- > Ps → ++ à +++.

→ Érythroblastes : * parasites (paludisme).

* panchés (sotumune pb).

→ GB anormaux (meylemie / leucoblastes).

→ Plaquettes de grande taille.

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